Количество просмотров: 39

Уробилиноген в анализе мочи - норма и патология


Уробилиноген (Urobilinogen). Уробилиноген определяется в моче и в кале. Для того чтобы понять значение этих тестов, нужно проследить путь билирубина от его образования до выделения из организма. Билирубин образуется из гема. В норме происходит постоянное обновление красной крови: после примерно 120 дней жизни эритроциты разрушаются и их заменяют созревшие эритроциты. Гем — часть распавшегося гемоглобина. Образовавшийся из него билирубин циркулирует в крови в виде несвязанного билирубина — это непрямой билирубин. Непрямой билирубин из крови транспортируется в печень (в этом процессе большую роль играет способность печени поглощать, захватывать билирубин), где, соединяясь с глюкуроновой кислотой, превращается в связанный билирубин. Этот прямой билирубин направляется печенью в желчь, которая течет по протокам, образованным печеночными клетками. Из печени билирубин попадает с желчью в тонкий кишечник или во временный резервуар желчи — желчный пузырь, откуда желчь позже также поступает в кишечник. В кишечнике билирубин превращается в стеркобилиноген, большая часть которого выводится с калом, а значительно меньшая часть всасывается в кровь, из этой части образуется уробилиноген, который в очень небольших количествах определяется в моче. Так происходит дело в норме. Заметим еще, что непрямой билирубин не может выделяться почками и не появляется в моче, даже при высокой концентрации в крови. В норме в моче определяются следы уробилиногена, нормальным показателем считается до 4 mg/24 h; в кале выделяется в норме 50–300 mg/24 h. При гемолитической желтухе из-за повышенного разрушения эритроцитов (гемолиза) в крови скапливается большое количество непрямого билирубина. Здоровая печень способна при гемолизе до какой-то степени компенсировать накопление билирубина в крови, увеличивая его поглощение. Поэтому при гемолитической желтухе цифры билирубина, обычно, относительно невелики (2.5–6 mg/dL). Из-за большего захвата билирубина печенью желчь интесивно окрашивается, большее количество пигмента попадает в кишечник, а значит, увеличивается и та часть, что всасывается обратно в кровь, из которой образуется уробилиноген. Кал интенсивно окрашен. Итак, при гемолитической желтухе повышен уробилиноген в моче (когда-то гемолитическую желтуху называли уробилиновой) и в кале. При механической желтухе оба показателя снижаются, а при полной закупорке общего желчного протока уробилиноген отсутствует и в моче, и в кале. При тяжелом поражении печеночных клеток в кале может снизиться уробилиноген.

Сообщаем Вам, что наш сайт использует cookies исключительно для того, чтобы сделать сайт более удобным для Вас и гарантировать его высокую функциональность. Продолжая просматривать страницы этого сайта, Вы соглашаетесь этим.