Количество просмотров: 55

Скорость клубочковой фильтрации в анализе мочи - что это значит?


Скорость клубочковой фильтрации (GFR — glomerular filtration rate) — обозначает суммарное количество клубочкового фильтрата обеих почек в единицу времени. В норме объем клубочкового фильтрата около 140–200 литров за 24 часа.

При почечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации снижается. Определить скорость клубочковой фильтрации можно по какому-либо веществу, которое находится в крови, измерив количество этого вещества, выделенного за сутки с мочой. Дело, как говорится, лишь за арифметикой. Нужно только, чтобы это вещество в течение суток находилось в постоянном количестве в крови, не претерпевало превращений, целиком выделялось почечными клубочками, не подвергалось обратному всасыванию. Веществами, которые относительно подходят к этим условиям, являются креатинин, мочевина, инулин.

Наиболее точный результат получают при исследовании GFR, оценивая выделение инулина — производного фруктозы, но этот метод требует клинических условий (внутривенное введение и др.), существуют и более сложные и дорогие способы с применением радиоизотопных методик. Наиболее доступен и достаточно точен метод, связанный с исследованием клиренса креатинина. Параллельно уменьшению клубочковой фильтрации при почечной недостаточности уменьшается показатель клиренса креатинина.

Тест на клиренс креатинина служит показателем скорости клубочковой фильтрации. Креатинин является продуктом распада креатина. Креатин находится, главным образом, в мышцах, где он участвует в реакциях, обеспечивающих мышечное сокращение. Креатинин выделяется из организма с мочой. В сыворотке он содержится в количестве 0.8–1.2 mg/dL, и в норме эти цифры отличаются постоянством. Их повышение свидетельствует чаще всего о нарушении почечной функции. При исследовании креатнина в суточной моче учитывают, что его количество зависит от мышечной массы тела, и потому показатель «привязывают» к весу тела. Нормальное содержание креатинина в моче для мужчин: 19–26 mg/kg of body weight/24 h (миллиграммов на 1 кг веса тела за 24 часа); для женщин: 14–21 mg/kg of body weight /24 h. Если записать это количество не на кг веса, а пересчитать его на абсолютное количество выделенного креатинина за 24 часа, то для верхней границы нормы для мужчины весом 60 kg получим цифру 26 x 60 = 1560 mg. Слово «клиренс» означает «очистка». Клиренсом креатинина называется количество миллилитров крови, которое способны очистить почки за одну минуту, а расчет делают, базируясь на следующем. Измеряют креатинин в сыворотке и в суточной моче, не привязывая на этот раз его к весу тела, а просто беря общее количество креатинина, выделившегося с мочой за сутки. Скажем, выделилось за 24 часа 1560 mg креатинина, несложный расчет показывает, что за минуту выделилось с мочой приблизительно 1,1 mg. Значит, в минуту почки фильтровали такое количество миллилитров крови, которое содержит 1.1 mg креатинина. Теперь, зная, сколько содержится у больного креатинина в сыворотке, высчитаем, сколько миллилитров крови содержали 1.1 mg креатинина.

Если показатель креатинина сыворотки равнялся 1 mg/dL, то в результате расчета получим ответ на вопрос: 110 миллилитров крови содержат 1.1, mg креатинина, а значит, почки фильтровали 110 mL/min. Приведенный расчет несколько схематичен (например, не учитывает веса или поверхности тела, на что делается определенная поправка), но, разобравшись в нем, можно понять, что такое скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина.

Сообщаем Вам, что наш сайт использует cookies исключительно для того, чтобы сделать сайт более удобным для Вас и гарантировать его высокую функциональность. Продолжая просматривать страницы этого сайта, Вы соглашаетесь этим.