Микроскопическое исследование кала - расшифровка, норма, заболевания и причины: пищевые остатки, растительная клетчатка и крахмал, клеточные элементы в слизи (копроцитограмма), кристаллические образования

Наименование

Норма

Патология и ее причина

Пищевые остатки

Мышечные волокна

Единичные или не обнаруживаются

Обнаружение в большом количестве (гнилостная диспепсия) при:

1) недостаточности переваривания мясной пищи;

2) нарушении секреции поджелудочной железы;

3) нарушении всасывания в тонком кишечнике

Соединительнотканные волокна

Не обнаруживаются

Обнаружение в большом количестве при:

1) плохом пережевывании пищи;

2) употреблении непрожаренного мяса;

3) гастрогенной диспепсии;

4) недостаточности функции поджелудочной железы

Жир и продукты его расщепления

Небольшое количество мыл при почти полном отсутствии нейтрального жира

Обнаружение в большом количестве нейтрального жира и продуктов его расщепления наблюдается при:

1) недостаточности функции поджелудочной железы (нейтральный жир) в случаях (стойкая стеаторея):

— хронического панкреатита;

— цирроза поджелудочной железы;

— рака поджелудочной железы;

2) отсутствии поступления желчи (жирные кислоты — ж / к, мыла) в случаях:

— механической желтухи различного происхождения;

— гепатитов.

3) недостаточности переваривания в тонком кишечнике (ж / к, мыла);

4) ускоренной эвакуации из тонкого кишечника (ж / к, мыла);

5) бродильной диспепсии (ж / к, мыла);

6) недостаточной секреции поджелудочной железы (ж / к, мыла);

7) ускоренной эвакуации из толстого кишечника (ж / к, мыла);

8) запорах (в большом количестве наблюдаются мыла)

Растительная клетчатка и крахмал

Клетчатка

Перевариваемая — мякотные паренхиматозные клетки фруктов и овощей (в норме встречаются единичные клетки).

Китаринорея перевариваемой клетчатки наблюдается при:

1) недостаточном желудочном пищеварении;

2) гнилостной диспепсии;

3) отсутствии поступления желчи;

Неперевариваемая — опорная клетчатка (кожица овощей, фруктов, сосуды и волокна растений) — выделяется как есть

4) недостаточности переваривания в тонком кишечнике;

5) ускоренной эвакуации из толстого кишечника;

6) бродильной диспепсии;

7) нарушении секреции поджелудочной железы;

8) язвенном колите;

Китаринорея неперевариваемой клетчатки наблюдается при:

1) недостаточности желудочного пищеварения снижение кислотности желудочного сока;

2) ускоренной эвакуации пищи из кишечника энтериты.

Уменьшение количества неперевариваемой клетчатки — при состояниях, сопровождающихся запорами

Крахмал

Не обнаруживается

Аменорея возникает при:

1) недостаточности пищеварения в желудке;

2) недостаточности пищеварения в тонком кишечнике;

3) бродильной диспепсии;

4) нарушении секреции поджелудочной железы;

5) ускоренной эвакуации из толстого кишечника

Клеточные элементы в слизи (копроцитограмма)

Слизь

Отсутствует

Имеет вид тяжей разной величины, состоящих из сероватого бесструктурного вещества с содержащимися в нем клетками, бактериями, остатками пищи. Чем меньше комочки слизи и теснее перемешаны с калом, тем выше место образования слизи.

Определяется при:

1) хроническом колите с запорами;

2) колите с изъязвлениями;

3) бродильной диспепсии;

4) гнилостной диспепсии;

5) повышенной секреторной функции толстого кишечника

Клетки цилиндрического эпителия

Присутствуют в небольшом количестве как результат физиологического слущивания эпителия

При воспалительных процессах в слизистой кишечника

Лейкоциты

Единичные в поле зрения при микроскопировании

Увеличение (скопление гноя в слизи) в результате язвенного поражения толстого кишечника при:

1) дизентерии;

2) туберкулезном поражении кишечника;

3) раке (распад опухоли);

4) язвенном колите;

5) катаральных состояниях.

Большое количество эозинофилов при:

1) амебной дизентерии;

2) неспецифическом язвенном колите.

Увеличение — скопление гноя без слизи при прорыве в кишечник парапроктального абсцесса.

Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться

Макрофаги

Отсутствуют

Встречаются при воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии

Эритроциты

Отсутствуют

Встречаются в неизмененной форме при:

1) кровотечениях из толстого кишечника (язвенные процессы);

2) дизентерии;

3) раке кишечника (распад опухоли);

4) геморрое;

5) полипах прямой кишки;

6) трещинах и свищах прямой кишки.

При кровотечениях из более высоких отделов ЖКТ эритроциты в виде теней или отсутствуют

Клетки злокачественных опухолей

Отсутствуют

Встречается при опухолях прямой кишки.

Производят исследование только неоформленного и содержащего слизь кала

Кристаллические образования

Кристаллы оксалата кальция

Встречаются при употреблении в пищу большого количества овощей. В других случаях отсутствуют

Встречаются при понижении кислотности желудочного сока

Кристаллы Шарко—Лейдена

Отсутствуют

Встречаются в слизи в сочетании с эозинофилами при:

1) аллергических воспалениях кишечника;

2) амебиазе;

3) балантидиозе;

4) глистной инвазии

Кристаллы гемосидерина

Отсутствуют

Встречаются при:

1) язвенном колите;

2) после кишечных кровотечений

Кристаллы трипельфосфатов

Отсутствуют

Встречаются при силении гнилостных процессов в резко щелочном кале