|
Сборник интересных фактов 452 статей! |
Количество просмотров: 33
Исследование лимфоузлов
Методы исследования лимфоузлов
Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и задерживают антигены, попавшие в лимфу, очищая ее.
Метод пункции лимфоузлов имеет большое диагностическое значение, так как ряд заболеваний сопровождается увеличением лимфоузлов и изменениями их клеточного состава. Если пунктат получить не удается, прибегают к биопсии лимфоузла для гистологического исследования.
- Пунктируют увеличенные лимфоузлы в различных участках тела, чаще шейные, подмышечные, паховые.
- Желательно пунктировать 2 лимфоузла средней плотности с давностью увеличения примерно 2–3 месяца. Не рекомендуется пунктировать флуктуирующие (колеблющиеся, изменчивые), в которых чаще имеется некроз. При наличии только одного увеличенного узла необходимо брать материал из разных участков.
- Для пункции необходимы: 5- или 10-граммовый шприц, игла, предметные и покровные стекла, вата или марлевые тампоны, реактивы, спирт, эфир, йод.
- Иглы и шприцы стерилизуют, тщательно высушивают спиртом и эфиром.
- Пациент, в зависимости от расположения лимфоузла, должен сидеть или лежать.
- Место прокола дезинфицируют спиртом и йодной настойкой.
- Обезболивание проводят хлоэтилом или эфиром.
- Перед проколом лимфоузел фиксируют левой рукой и делают прокол иглой с насаженным на нее шприцем.
- Оттягивая поршень, набирают в шприц небольшое количество содержимого лимфоузла. Если это не удается сделать, то, не вынимая иглы, ее переводят в другое положение — выше, ниже, в стороны — и снова аспирируют содержимое лимфоузла.
- После взятия содержимого его быстро помещают на предметное стекло и готовят тонкие мазки. Стараются брать светлые крупинки содержимого без примеси крови.
- Мазки высушивают на воздухе, фиксируют и красят так же, как периферическую кровь, а затем изучают.
Изменения лимфатических узлов при патологии: острый лейкоз, хронический лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, метастазы рака, острый лимфаденит, системная красная волчанка, сифилитический лимфаденит
|
Название патологии |
У кого |
Какие лимфоузлы |
Клеточный состав пунктата лимфоузла |
|
Острый лейкоз |
Часто у детей, редко у взрослых |
Генерализованно |
Большое количество бластных клеток. Единичные нейтрофилы, нормобласты, лимфоциты |
|
Хронический лейкоз |
Часто у детей |
Генерализованно |
Молодые клетки миелоидного ряда |
|
Хронический лимфолейкоз |
У всех категорий населения |
Генерализованно |
Лимфоциты разной степени зрелости с преобладанием пролимфоцитов |
|
Лимфогрануломатоз |
У всех категорий |
Генерализованно или отдельными группами в зависимости от стадии болезни |
Лимфоциты, пролимфоциты, лимфобласты, ретикулярные, плазматические клетки, эозинофилы, нейтробласты, тучные клетки |
|
Лимфосаркома |
У всех категорий |
Сначала увеличение лимфоузлов в шейной области, затем в других областях |
Мелкие клетки, похожие на лимфоциты (при мелкоклеточной саркоме). Крупные круглые клетки, клетки в стадии деления (при крупноклеточной лимфосаркоме) |
|
Ретикулосаркома |
У всех категорий |
Сначала группы лимфоуз-лов средней плотности, затем быстрое распространение на другие группы более плотной консистенции с соединением между собой |
Клетки, приближенные к клеткам лимфосаркомы |
|
Метастазы рака |
|
Регионарные лимфоузлы |
Клеточные элементы опухоли больших размеров среди клеток лимфоидной ткани |
|
Острый лимфаденит |
У всех категорий |
Поражение инфекционными или неинфекционными факторами |
1-я стадия: пролимфоциты, зрелые лимфоциты, единичные лимфобласты, эндотелий синусов, ретикулярные клетки, моноциты (макрофаги, иногда нейтрофилы) 2-я стадия: нейтрофилы, лимфоциты, лимфоидные и моноцитарные клетки, макрофаги, микробы. 3-я стадия: нейтрофилы, детрит, нити фибрина, макрофаги, лимфоидные клетки, моноциты |
|
Системная красная волчанка |
У женщин |
Генерализованно |
Плазматические клетки, макрофаги |
|
Сифилитический лимфаденит |
|
Чаще лимфоузлы в паховой области |
Спирохеты (в 80% случаев), пролимфоциты, плазматические клетки, макрофаги |