Количество просмотров: 54

Клиренс креатинина в анализе мочи. Норма и отклонения. Рассчет клиренса креатинина


Клиренс креатинина (Creatinine clearance). Креатинин является продуктом распада креатина. Креатин находится главным образом в мышцах, где он участвует в реакциях, обеспечивающих мышечное сокращение. Креатинин выделяется из организма с мочой. В сыворотке он содержится в количестве 0.8–1.2 mg/dL, и в норме эти цифры отличаются постоянством. Их повышение свидетельствует чаще всего о нарушении почечной функции. При исследовании креатинина в суточной моче учитывают, что его количество зависит от мышечной массы тела, и потому показатель «привязывают» к весу тела. Нормальное содержание креатинина в моче для мужчин: 19–26 mg/kg of body weight/24 h (миллиграммов на 1 кг веса тела за 24 часа); для женщин: 14–21 mg/kg of body weight /24 h. Если записать это количество не на 1 кг веса, а пересчитать его на абсолютное количество выделенного креатинина за 24 часа, то для верхней границы нормы для мужчины весом 60 кг получим цифру 26 x 60 = 1560 mg. Важным показателем развившейся почечной недостаточности является клиренс креатинина (creatinine clearance). Слово клиренс означает «очистка». По степени очистки организма от креатинина можно судить о способности почек фильтровать кровь и очищать ее. Клиренсом креатинина называется количество миллилитров крови, которое способны очистить почки за одну минуту. Сделаем расчет, базируясь на следующем. После измерения креатинина в сыворотке и в суточной моче не привязываем на этот раз его к весу тела, а просто берем общее количество креатинина; выделившегося с мочой за сутки. Скажем, выделилось за 24 часа 1560 mg креатинина, несложный расчет (делим сначала на 24, а потом на 60) показывает, что за минуту выделилось с мочой, приблизительно, 1,1 mg. Значит, в минуту почки фильтровали такое количество миллилитров крови, которое содержит 1.1 mg креатинина. Теперь, зная, сколько содержится у больного креатинина в сыворотке, высчитаем, сколько миллилитров крови содержали 1.1 mg креатинина. Предположим, что показатель креатинина сыворотки равняется 1 mg/dL. Вспомним, что dL = 100 mL, и составим пропорцию, как нас учили, кажется, в четвертом классе: 100 mL содержит 1 mg, а «х» mL содержит 1.1 mg. «х» = 100 x 1.1 и разделить на 1 = 110. Итак, 110 миллилитров крови содержат то количество креатинина (1.1, mg), которое за 1 минуту профильтровали почки. Значит, клиренс креатинина = 110 mL/min. Приведенный расчет несколько схематичен (например, не учитывает веса или поверхности тела, на что делается определенная поправка), но, разобравшись в нем, можно понять, что такое клиренс креатинина. В норме клиренс креатинина = 90–130 mL/min. При тяжелой почечной недостаточности он снижается ниже 30 mL/min. У хронических больных, у которых клиренс креатинина ниже10–5 mL/min, — требуется гемодиализ. Аналогично определяется скорость клубочковой фильтрации (см. ниже описание теста).

Сообщаем Вам, что наш сайт использует cookies исключительно для того, чтобы сделать сайт более удобным для Вас и гарантировать его высокую функциональность. Продолжая просматривать страницы этого сайта, Вы соглашаетесь этим.