Количество просмотров: 15

Гемоглобин в общем анализе крови норма, причины отклонения


Гемоглобин (Hb, Hemoglobin). Норма: мужчины — 16–18 g/dL; женщины — 12–16 g/dL. В моче гемоглобин в норме отсутствует. Гемоглобин — это сложное вещество, которое наполняет красные кровяные клетки (эритроциты). Он обеспечивает важнейшую функцию жизнеобеспечения — тканевое дыхание: переносит кислород от легочных сосудов к тканям и уносит от тканей к легким двуокись углерода — CO2. Гемоглобин синтезируется в процессе образования эритроцитов в костном мозге.

Термин малокровие (анемия) означает уменьшение в организме гемоглобина и эритроцитов, а не уменьшение количества крови или каких-то других ее элементов. При снижении содержания гемоглобина до 10.5–11 g/dL говорят об умеренной анемии; более низкие цифры (впервые выявленные) должны расцениваться как признак анемии, требующей срочной точной диагностики и активной терапии.

Можно выделить две группы причин низкого содержания гемоглобина:

1) нарушение синтеза собственно гемоглобина или воспроизводства эритроцитов, и

2) потеря организмом гемоглобина. В первую группу входит угнетение костного мозга (где и происходит кроветворение), которое может быть результатом действия токсических веществ, серьезных общих заболеваний или вызвано неизвестными факторами. Сюда относятся и анемии, связанные с недостатком железа, необходимого для воспроизводства гемоглобина, и некоторые наследственные болезни, вызывающие нарушение синтеза эритроцитов. Во вторую группу причин можно отнести потерю крови в результате кровотечений и гемолиз (разрушение эритроцитов — смотри несколько ниже).

В норме происходит постоянное обновление красной крови: после примерно 120 дней жизни эритроцит разрушается, и его заменяют созревшие в костном мозге эритроциты. В норме распад эритроцитов происходит вне сосудистой системы. Он осуществляется в селезенке, в печени и в костном мозге. И при многих формах гемолитической анемии или при других причинах гемолиз может происходить вне сосудистой системы. Такой экстраваскулярный гемолиз встречается чаще. При нем мало свободного гемоглобина попадает в плазму крови. Из гема (часть гемоглобина, распавшегося при разрушении эритроцитов) синтезируется билирубин, циркулирующий в крови в виде несвязанного билирубина. Иначе обстоит дело, если распад эритроцитов происходит внутри сосудов — внутрисосудистый (интраваскулярный) гемолиз. Внутри сосудов в норме происходит очень небольшой гемолиз, и очень малое количество свободного гемоглобина может образовываться внутри сосуда.

Гаптоглобин — белковое соединение, которое вырабатывается печенью и циркулирует в сосудистой системе, — связывается со свободным гемоглобином, и этот комплекс выводится из сосудистой системы в печень. Заметим, что на выведение свободного гемоглобина из сосудистого русла расходуется гаптоглобин. Теперь представим себе, что в результате травмы сосуда, или в процессе реакции на переливание крови, или из-за какого-то заболевания (некоторые формы гемолитической анемии — например, аутоиммунная) произошел массивный внутрисосудистый гемолиз. Чтобы удалить из сосудов в печень образовавшееся большое количество свободного гемоглобина, потребуется большой расход гаптоглобина. Если скорость синтеза гаптоглобина не сможет компенсировать его расход (как это и бывает при гемолизе), в сосудистом русле будет оставаться свободный гемоглобин, который называют сывороточным гемоглобином. При значительной концентрации в сыворотке свободного гемоглобина он начинает проникать в почки. В почечных канальцах из железа распавшегося гемоглобина образуется гемосидерин. И гемосидерин и гемоглобин при их накоплении в канальцах поступают в мочу.

Итак, гемоглобин в моче (гемоглобинурия) — признак внутрисосудистого гемолиза. Повышение показателя гемоглобина встречается значительно реже, оно возникает при повышенном числе эритроцитов и наблюдается при заболевании неизвестной этиологии, которое носит название «истинная полицитемия », при легочно-сердечной недостаточности, при длительном пребывании на высоте.

Сообщаем Вам, что наш сайт использует cookies исключительно для того, чтобы сделать сайт более удобным для Вас и гарантировать его высокую функциональность. Продолжая просматривать страницы этого сайта, Вы соглашаетесь этим.