Количество просмотров: 29

Анализ крови на кортизол. Его функции в организме, где вырабатывается. Нормальный , повышенный или пониженный уровень


Кортизол (Cortisol, Hydrocortisone). Нормальный уровень в плазме крови: 6–23 mg/dL (в 8 часов утра); в суточной моче: 24–108 mg/24 h. Кортизол является натуральным эндогенным глюкокортикоидом — гормоном, который секретируется корой надпочечников. Гормоны — это вещества, которые регулируют многие функции органов и систем организма. Регулирующая гормональная цепь, в большинстве случаев, состоит из трех звеньев. 1. Гормоны, вырабатываемые нервными клетками отдела головного мозга, который называется гипоталамус. Здесь выделяются гипоталамические гормоны, регулирующие выработку гормонов гипофизом. Гормоны, которые стимулируют выработку гипофизарных гормонов, называют рилизинг-гормоны (releasing hormon — высвобождающий гормон); впереди добавляют название гипофизарного гормона, который высвобождается (выделяется) под влиянием данного гипоталамического рилизинг-гормона.

Простыми словами: гипоталамус — это директор эндокринной системы, гипофиз — его главный помощник-контролер, а прочие железы внутренней секреции — конкретные работники, отвественные каждый за свою область. Например, кортикотропинрилизинг-гормон — Corticotropin Relea­sing Hormone (CRH) — это гипоталамический гормон, который стимулирует выработку гипофизом кортикотропина (ACTH). 2. Итак, первое звено — это гипоталамус. Вторым звеном является гипофиз. Это — железа внутренней секреции, которая находится у основания головного мозга. Гормоны, вырабатываемые в гипофизе, стимулируют выработку гормонов железами внутренней секреции на периферии; например, гипофизарный гормон кортикотропин (ACTH) стимулирует выработку корой надпочечников стероидных гормонов. 3. Третье звено — это железы внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны, несущие регулирующие команды к органам и системам организма. Например, кора надпочечников вырабатывает кортикостероиды (cortex — кора): минералокортикоиды, регулирующие минеральный и водный обмен, андрогены (мужские половые гормоны) и глюкортикоиды (кортизол). Спектр действия кортизола очень широк. Кортизол оказывает противовоспалительное, антиаллергическое и иммунодепрессантное действие. Он обладает множественными влияниями на различные органы и системы, регулирует реакцию организма на стресс, воздействует на основные виды обмена. Кортизол при его избытке блокирует усвоение глюкозы тканями и повышает сахар крови; сдвигает белковый баланс в сторону катаболизма, что может привести к атрофии мышц, кожи; вызывает перераспределение жира: отложение его на лице, шее, животе и уменьшение жировых отложений на конечностях. Кортизол принимает участие и в регулировании минерального и водного обмена.

Сейчас повторим сказанное выше: гипоталамический рилизинг-гормон CRH стимулирует секрецию гипофизарного гормона ACTH, ACTH стимулирует секрецию корой надпочечников кортизола. Для диагностики заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников, исследование уровня кортизола в плазме и в моче проводится обычно в комплексе с другими тестами. Существует два крайних варианта нарушения деятельности коры надпочечников: болезнь или синдром Кушинга, когда функция коры повышена, и аддисонова болезнь, характеризуемая резким снижением функции коры.

При этих заболеваниях имеются соответственные изменения уровня кортизола: повышение в первом и понижение во втором. В обеих ситуациях диагностическую ценность имеют исследования содержания ACTH и CRH. Для лучшего понимания взаимоотношений между концентрациями кортизола и ACTH необходимо иметь понятие о механизме обратной связи, который обычно действует в «отношениях» между стимулируемым и стимулирующим гормонами: высокое содержание кортизола приводит к снижению концентрации ACTH, недостаток кортизола ведет к увеличению выработки ACTH гипофизом. Заболевание, которое возникает при повышении секреции гормонов корой надпочечников, проявляется повышением артериального давления, сахарным диабетом, остеопорозом, отложением жира в области лица, шеи, верхних отделов туловища. При повышении функции коры надпочечников, которое вызвано заболеванием самих надпочечников (синдром Кушинга), в соответствии с описанным механизмом обратной связи, будет отмечаться снижение уровня ACTH как ответ на повышение уровня надпочечниковых гормонов. Попросту говоря, происходит компенсаторная реакция: концентрация гормонов надпочечников высока, и нужно снизить стимуляцию гормоном гипофиза коры надпочечников. В случаях, когда аналогичное заболевание вызывается не заболеванием надпочечников, а повышенной продукцией гормона гипофиза ACTH (болезнь Кушинга), в крови будет определяться высокий уровень и ACTH, и кортизола. При надпочечниковой первичной недостаточности (заболевание самого надпочечника), наряду с низким уровнем гормона коры кортизола, отмечается повышение концентрации ACTH (механизм обратной связи). ACTH используется для диагностического теста при недостаточности коры надпочечников. Дело в том, что, если недостаточность коры надпочечников первична (из-за собственно ее патологии), то в этих случаях гормон гипофиза неэффективен, на его стимулирующее действие кора не в состоянии ответить; если же дефицит кортико­стероидных гормонов вызван недостаточной стимуляцией коры из-за нехватки ACTH (вторичная недостаточность коры надпочечников), то ответ коры надпочечника на стимуляцию введенным ACTH будет в норме. Нормальное повышение уровня в плазме кортизола после введения аналога ACTH (тетракосактида) позволяет исключить первичную недостаточность коры надпочечников. При вторичной гипофизарной недостаточности (нехватка гипоталамического CRH) и при первичной гипофизарной недостаточности — ACTH в плазме или отсутствует, или на низких цифрах; то же происходит и при надпочечниковой вторичной недостаточности, которая и вызывается низким уровнем ACTH. Трактовка показателя кортизола в плазме затруднена тем обстоятельством, что его концентрация подвержена значительным колебаниям — изменяется в зависимости от времени суток, под влиянием стресса и других факторов. А судить, особенно в поликлинической практике, приходится по однократному в день взятию крови из вены на анализ. При этом большую ценность представляет тест на 17-гидроксикортикостероиды. 17-OHCS — это биологически неактивные продукты, в которые трансформируется значительная часть кортизола в процессе его химических превращений, и по количеству 17-OHCS в суточной моче можно, соответственно, судить о повышенном или пониженном количестве кортизола.

Сообщаем Вам, что наш сайт использует cookies исключительно для того, чтобы сделать сайт более удобным для Вас и гарантировать его высокую функциональность. Продолжая просматривать страницы этого сайта, Вы соглашаетесь этим.